4 tipuri de scleroză multiplă: cauze și tratamente

Scleroza multiplă este o afecțiune degenerativă cronică care se instalează ca urmare a răspunsului defectuos al sistemului imunitar. Este o afecțiune autoimună, ceea ce înseamnă că se dezvoltă atunci când sistemul imunitar nu reușește să identifice propriile țesuturi ale corpului drept „ale sale” și pornește un atac care distruge țesuturile sănătoase. Mai exact, atacă teaca de mielină protectoare care înconjoară fibrele nervoase din creier și măduva spinării. Aceste leziuni deteriorează comunicarea dintre creier și restul corpului, ducând la o gamă variată de simptome neurologice. În timp, distrugerea mielinei și a fibrelor nervoase poate duce la leziuni permanente și la o scădere a abilităților fizice și cognitive.

Există diferite tipuri de scleroză, în funcție de stadiul bolii și de simptome. Cercetări recente sugerează că terapia cu celule stem s-ar putea dovedi eficientă în gestionarea acestora.

Acest articol descrie principalele tipuri ale acestei afecțiuni și oferă informații despre terapia cu celule stem și cum poate ajuta la gestionarea sclerozei.

4 tipuri de scleroză multiplă: cauze și tratamente — *Evoluția sclerozei multiple*.

Câte tipuri de scleroză în plăci există?

Scleroza multiplă este o afecțiune degenerativă treptat progresivă. Apare atunci când sistemul imunitar atacă și distruge țesuturile sistemului nervos. Afectează în mod special teaca de mielină care acoperă nervii, și astfel este împiedicată transmiterea semnalelor prin fibrele nervoase.

Dacă nu este tratată corespunzător, scleroza multiplă poate progresa în timp spre o formă mai gravă, ducând la leziuni semnificative ale sistemului nervos. Deși organismul încearcă să vindece nervii și teaca de mielină, leziunile nervoase pot progresa până când simptomele devin permanente sau de lungă durată.

Există 4 tipuri de scleroză, care sunt considerate cele mai comune:

SMRR (recidivantă remisivă)
SMSP (secundar progresivă)
SMPP (primar progresivă)
SMRP (recidivantă progresivă)

Iată o explicație pe scurt a simptomelor asociate cu aceste 4 tipuri de scleroză multiplă.

Analiza celor 4 tipuri de scleroză

Cele 4 tipuri de scleroză multiplă și forme clinice diferite reflectă natura progresivă a acestei afecțiuni. Dacă se cunosc semnele de avertizare timpurii ale sclerozei multiple, acest lucru poate ajuta pacienții să caute tratament medical în timp util și să întârzie complicațiile potențiale.

Iată o prezentare a diferitelor tipuri de SM și ce se întâmplă în fiecare etapă a acestei afecțiuni.

SM recidivantă remisivă (SMRR): cea mai comună formă

SM recidivantă remisivă este cea mai frecventă dintre cele 4 tipuri de scleroză multiplă. Cei mai mulți pacienți care sunt diagnosticați cu scleroză multiplă au acest fenotip de afectare a nervilor.

SMRR se caracterizează prin perioade de recidivă și remisie. În perioadele de recidivă sau de crize acute, pacienții dezvoltă simptome neurologice, cum ar fi durere, furnicături și amorțeală de-a lungul cursului nervului. Aceste simptome persistă pe o durată variabilă, urmată de o perioadă de remisie, când simptomele dispar complet sau parțial. Numeroși pacienți cu SMRR se recuperează substanțial sau complet după fiecare episod de recidivă. Cu toate acestea, fiecare pacient vine cu un set unic de simptome și modele de remisie și recidivă, ceea ce poate îngreuna prescrierea celui mai potrivit tratament. Cu toate acestea, un diagnostic precoce poate oferi o modalitate mai eficientă pentru pacienții cu SM recidivantă remisivă de a-și învinge simptomele și de a trăi o viață sănătoasă și activă.

SM secundar progresivă (SMSP): tranziția de la SMRR

SM secundar progresivă marchează tranziția de la stadiul SMRR al acestei boli. SMSP se caracterizează prin deteriorarea constantă a afecțiunii fără remisie.

SMSP poate fi „activă” sau „inactivă”. Poate fi, de asemenea, clasificată în „cu progresie” sau „fără progresie”. Acești termeni modificatori ai bolii sunt folosiți pentru a descrie severitatea sau amploarea progresiei bolii și frecvența și durata recidivelor și remisiilor.

SM primar progresivă (SMPP): înrăutățire treptată fără recidive

Diagnosticul de SM primar progresivă se referă la agravarea treptată a leziunilor nervoase fără recidive. Aceasta este cea mai rară formă de scleroză multiplă diagnosticată la 10 până la 15% dintre pacienții cu această afecțiune.

Diagnosticul clinic presupune evaluarea simptomelor și impactul acestora asupra activităților de rutină și a calității vieții pacientului. Modificatorii precum „activă”, „inactivă”, „cu progresie” și „fără progresie” sunt utilizați pentru a descrie activitatea bolii.

SMPP se dezvoltă atunci când pacienții cu scleroză multiplă experimentează o deteriorare progresivă constantă, fără remisii.

Tratamentul SMPP este provocator din cauza creșterii gradului de afectare a nervilor. Deseori apare un grad mai ridicat de dizabilitate, ceea ce crește riscul de dependență pentru pacient. Majoritatea pacienților cu SMPP au nevoie de asistență pentru a-și finaliza activitățile zilnice.

SM recidivantă progresivă (SMRP): o formă rară și agresivă

SM recidivantă progresivă este una dintre cele mai rare și mai agresive forme care afectează doar un procent foarte mic de pacienți.

Este cel mai rău tip de SM care progresează în mod constant de la debutul primelor semne și este presărată cu perioade variabile de recidive și remisii. Această formă de SM se caracterizează printr-o agravare continuă a funcției neurologice încă de la început, fără perioade clare de recuperare. Pacienții cu SM recidivantă progresivă se confruntă deseori cu dizabilități semnificative și un declin rapid al calității vieții, ceea ce o face una dintre cele mai dificile forme de boală de gestionat.

Obțineți o consultație online gratuită

Vă rugăm să contactați consilierul nostru medical pentru a discuta despre starea dumneavoastră de sănătate cu un specialist în medicină regenerativă. De asemenea, puteți lăsa datele de contact pentru un apel invers. Este gratuit și confidențial.

Dr. Aleksandra Fetyukhina, MD

Medical Advisor, Swiss Medica doctor

Compararea celor 4 forme clinice de scleroză multiplă: diferențe esențiale și simptome

Cele 4 tipuri de scleroză indică stadiul bolii. Acest lucru ajută la evaluarea gradului de afectare a nervilor și a dizabilității, astfel încât medicii să poată recomanda cel mai potrivit tratament.

De asemenea, nu există o delimitare clară între formele de SM. Mai degrabă, există o asemănare considerabilă între aceste etape ale sclerozei multiple și este dificil de determinat momentul în care pacientul progresează de la o etapă la alta.

La început, majoritatea pacienților cu aceste tipuri de scleroză prezintă simptome neurologice de intensități variate. Episoadele de apariție a simptomelor se numesc recidive, crize sau agravări. În timpul episoadelor de recidivă, este probabil ca pacientul să aibă noi simptome sau să experimenteze o agravare a simptomelor existente.

Perioada de recidivă de obicei persistă de la câteva zile până la câteva luni în stadiul recidivant-remisiv al bolii. De-a lungul unei perioade, SMRR ar putea trece la SMSP. Această formă cu simptome multiple nu prezintă variații dramatice ale simptomelor sau a dizabilității în comparație cu SMRR. Indică mai degrabă o progresie lentă și constantă a leziunilor nervoase.

Pacienții cu SMSP activă pot prezenta inițial recidive, deși acestea de obicei nu dispar complet. Fără tratament, pacienții se confruntă cu progresia continuă a dizabilității, fără recidive. Aceasta se numește SMSP „inactivă”.

Se estimează că, în absența unui tratament adecvat, aproximativ 50% dintre pacienții cu SMRR dezvoltă cel mai grav tip de SM, cum ar fi SMPP în decurs de 10 ani. Totuși, odată cu introducerea unor terapii avansate de modificare a bolii, cum ar fi tratamentele cu celule stem, progresul către SMPP poate încetini într-o mare măsură.

În plus, terapia cu celule stem poate, de asemenea, să scadă frecvența și durata recidivei și să crească durata remisiei la pacienți, chiar și la aceia cu cele mai avansate tipuri de scleroză multiplă, inclusiv SMPP și SMRP.

Diagnosticarea sclerozei multiple: teste și proceduri

Nu există teste specifice pentru a diagnostica diverse tipuri de scleroză. Prin urmare, diagnosticul se face de obicei în funcție de simptomele tipice asociate cu afectarea nervilor, după eliminarea altor afecțiuni care sunt susceptibile de a produce simptome asemănătoare.

Istoricul medical complet al pacientului și examenul fizic pot ajuta adesea la indicarea unui posibil diagnostic de scleroză multiplă. Medicul ar putea recomanda teste suplimentare pentru evaluarea în continuare a cazului și pentru a obține un diagnostic probabil al acestei afecțiuni.

Medicul poate recomanda următoarele teste ca parte a evaluării pentru diferitele forme de scleroză multiplă:

RMN, care poate dezvălui zone cu leziuni anormale ale creierului sau ale măduvei spinării, zona toracală și cervicală, asociate cu diferite tipuri de scleroză.
Puncția spinală, numită și puncție lombară. Este o procedură prin care o mică mostră de lichid cefalorahidian este preluată din canalul rahidian și testată într-un laborator pentru a verifica prezența anticorpilor asociați cu SM.

Viața cu SM: opțiuni de tratament și sfaturi pentru stilul de viață

În prezent, nu există un tratament pentru scleroza în plăci. Tratamentul acestei afecțiuni se concentrează de obicei pe ameliorarea simptomelor și pe recuperare în urma crizelor acute. Tratamentul include, de asemenea, medicamente și modificări ale stilului de viață pentru a prelungi perioadele de remisie.

Prognosticul pacienților cu scleroză multiplă depinde de stadiul leziunii nervoase. Mai mulți factori, inclusiv vârsta de debut a bolii, sexul pacientului, severitatea simptomelor, gradul de dizabilitate și răspunsul la tratament, pot afecta rezultatele și progresul tratamentului.

Indiferent de toate acestea, poate fi posibil să ai o viață activă și împlinită cu diferite tipuri de scleroză prin adoptarea unei diete nutritive, menținerea unui stil de viață sănătos, concentrarea pe gestionarea simptomelor și căutarea unei asistențe medicale adecvate.

Gestionarea celui mai grav tip de SM poate deveni mai puțin provocatoare și mai satisfăcătoare prin alegerea unor strategii de stil de viață sănătos, precum:

Adoptarea unei diete echilibrate
Odihnă adecvată
Exerciții fizice regulate
Evitarea expunerii la căldură extremă
Adoptarea strategiilor de ameliorare a stresului, cum ar fi yoga, meditația și exercițiile de respirație profundă

Cercetarea celulelor stem pentru scleroza multiplă

Cercetarea celulelor stem pentru această boală a scos la iveală descoperiri promițătoare. Studiile clinice sugerează că administrarea de celule stem poate ajuta în cazul leziunilor sistemului nervos central, poate reface deficitele neurologice și poate provoca efecte imunomodulatoare în unele dintre cele 4 tipuri de scleroză multiplă.

Tipurile de celule stem cercetate includ:

Celule stem mezenchimale (MSC): aceste celule, derivate din măduva osoasă, țesutul adipos sau țesutul cordonului ombilical, pot produce proprietăți imunomodulatoare și antiinflamatorii, reducând atacurile sistemului imunitar asupra mielinei și favorizând repararea țesuturilor.

Celule stem hematopoietice (HSCT): aceste celule pot fi găsite în măduva osoasă și în sângele periferic. Celulele HSCT pot reseta sistemul imunitar prin distrugerea celulelor imunitare existente și crearea altora noi din celulele stem transplantate. Acest lucru poate opri progresul bolii și poate reduce recidivele.
Celule stem neuronale (NSC): acest tip de celule poate fi derivat din celule stem embrionare sau creat din celule stem pluripotente induse (iPSC) sau celule somatice adulte. Celulele NSC au potențialul de a repara mielina deteriorată și de a restabili funcția nervoasă.
Celule stem pluripotente induse (iPSC): aceste celule sunt generate prin reprogramarea celulelor adulte, cum ar fi celulele pielii, la o stare asemănătoare embrionului. Deoarece celulele iPSC se pot diferenția în orice tip de celulă, ele pot deveni oligodendrocite responsabile pentru producția de mielină.

Ariile de cercetare includ:

Modularea imună: utilizarea celulelor MSC și HSCT pentru a reduce răspunsul autoimun și a preveni deteriorarea ulterioară a mielinei.
Repararea mielinei: utilizarea celulelor NSC și iPSC pentru a genera noi celule producătoare de mielină și pentru a reface funcția nervoasă.
Neuroprotecție: explorarea proprietăților neuroprotectoare ale diferitelor celule stem pentru a menține funcția nervoasă și pentru a proteja neuronii de deteriorarea continuă.

Cercetările și studiile clinice actuale investighează, de asemenea, siguranța și eficacitatea pe termen lung a celulelor stem, precum și identificarea celor mai eficiente tipuri de celule stem și metode de transfer. Efectuarea acestei cercetări este importantă, deoarece face terapiile cu celule stem mai accesibile pacienților, luând în considerare factori precum costul, disponibilitatea și aprobarea de reglementare.

Tratamentul sclerozei multiple cu celule stem

Terapia cu celule stem poate îmbunătăți prognosticul diferitelor forme de scleroză multiplă prin sprijinirea regenerării de celule nervoase noi și inhibarea răspunsului autoimun al sistemului nervos.

Celulele stem au diferite proprietăți benefice:

Antiinflamatorii: proprietățile antiinflamatorii ale celulelor stem mezenchimale pot reduce inflamația nervilor și pot minimiza deteriorarea tecii de mielină.
Regenerative: celulele stem administrate în corpul pacienților susțin regenerarea de noi celule sănătoase. Aceste celule se pot diferenția pentru a forma celule specializate care alcătuiesc nervii și teaca de mielină. Celulele pot înlocui celulele deteriorate, restabilind astfel integritatea structurală și funcțională a sistemului nervos.
Imunomodulatoare: aceste proprietăți pot modifica răspunsul sistemului imunitar și pot inhiba activitatea autodistructivă a sistemului imunitar împotriva țesuturilor sănătoase ale corpului, cum ar fi nervii.

Unele dovezi sugerează că tratamentul cu celule stem la pacienții cu scleroză în plăci poate:

să regleze sistemul imunitar;
să reducă inflamația la anumite tipuri de SM, cum ar fi SM recidivantă progresivă activă;
să încetinească progresia SM;
să scadă numărul de leziuni noi și recidive;
să atenueze simptomele SM.

Pacienții diagnosticați cu scleroză multiplă pot consulta experții noștri în celule stem de la Clinica Swiss Medica pentru a afla mai multe despre cercetarea cu celule stem în scleroza multiplă și dacă acest tratament ar putea fi eficient pentru gestionarea afecțiunii lor.

Importanța diagnosticului timpuriu și gestionarea sclerozei multiple

Diagnosticul precoce pentru cele 4 tipuri de scleroză multiplă și forme clinice joacă un rol esențial în gestionarea acestei afecțiuni, deoarece permite pacienților să solicite intervenții medicale în timp util. De asemenea, îi ajută să facă schimbări adecvate în dieta și stilul lor de viață pentru a încetini progresia leziunilor nervoase.

Cunoașterea semnelor timpurii de avertizare pentru scleroza multiplă poate fi utilă pentru a obține un diagnostic precoce. Pacienții care prezintă semne de scleroză multiplă pot consulta experții noștri în celule stem de la Clinica Swiss Medica pentru o evaluare atentă a problemelor lor de sănătate.

Medicii noștri îți vor analiza simptomele, istoricul medical și istoricul familial și îți vor recomanda cel mai bun tratament posibil pentru gestionarea afecțiunii tale.

Concluzii

Scleroza multiplă este o afecțiune autoimună cronică progresivă, care poate genera un impact negativ semnificativ asupra vieții de rutină a pacientului. Boala se caracterizează prin faptul că sistemul imunitar atacă în mod eronat teaca de mielină care protejează fibrele nervoase, ducând la inflamație și leziuni ale sistemului nervos central.

Există 4 forme de scleroză multiplă: SMRR (recidivantă remisivă), SMSP (secundar progresivă), SMPP (primar progresivă), SMRP (recidivantă progresivă). Fiecare formă prezintă provocări unice și modele de progresie. Diagnosticul precoce și intervenția medicală timpurie pot îmbunătăți prognosticul, îmbunătățind viața pacientului într-o mare măsură.

Tratamentul prompt poate ajuta la modularea sistemului imunitar, la reducerea inflamației și la încetinirea progresiei bolii. De asemenea, poate diminua numărul de leziuni noi și recidive, îmbunătățind în cele din urmă calitatea vieții pacientului.

Cercetările în derulare și progresele în terapiile cu celule stem oferă speranță pentru tratamente și mai eficiente. Aceste terapii au ca scop repararea țesuturilor deteriorate, reglarea răspunsurilor imune și, potențial, restabilirea funcțiilor pierdute, oferind o perspectivă promițătoare pentru persoanele care suferă de scleroză în plăci. Datorită progresului științific continuu, se așteaptă ca gestionarea SM să se îmbunătățească, oferind rezultate mai bune în urma terapiei și o calitate îmbunătățită a vieții pacienților.

Contactaţi-ne

Obțineți o consultație online gratuită pentru a afla despre rezultatele așteptate ale terapiei cu celule stem pentru cazul dvs., care este costul tratamentului și durata acestuia.

Dr. Aleksandra Fetyukhina, MD

Medical Advisor, Swiss Medica doctor

Lista de referinte:

Tafti, D., Ehsan, M., & Xixis, K. L. (2024). Multiple Sclerosis. In StatPearls. StatPearls Publishing.
Ghasemi, N., Razavi, S., & Nikzad, E. (2017). Multiple Sclerosis: Pathogenesis, Symptoms, Diagnoses and Cell-Based Therapy. Cell journal, 19(1), 1–10. https://doi.org/10.22074/cellj.2016.4867
Steinman L. (2014). Immunology of relapse and remission in multiple sclerosis. Annual review of immunology, 32, 257–281. https://doi.org/10.1146/annurev-immunol-032713-120227
Inojosa, H., Proschmann, U., Akgün, K., & Ziemssen, T. (2021). A focus on secondary progressive multiple sclerosis (SPMS): challenges in diagnosis and definition. Journal of neurology, 268(4), 1210–1221. https://doi.org/10.1007/s00415-019-09489-5
Thompson A. (2004). Overview of primary progressive multiple sclerosis (PPMS): similarities and differences from other forms of MS, diagnostic criteria, pros and cons of progressive diagnosis. Multiple sclerosis (Houndmills, Basingstoke, England), 10 Suppl 1, S2–S7. https://doi.org/10.1191/1352458504ms1024oa
Tullman, M. J., Oshinsky, R. J., Lublin, F. D., & Cutter, G. R. (2004). Clinical characteristics of progressive relapsing multiple sclerosis. Multiple sclerosis (Houndmills, Basingstoke, England), 10(4), 451–454. https://doi.org/10.1191/1352458504ms1059oa
Lemus, H. N., Warrington, A. E., & Rodriguez, M. (2018). Multiple Sclerosis: Mechanisms of Disease and Strategies for Myelin and Axonal Repair. Neurologic clinics, 36(1), 1–11. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2017.08.002
Genc B, Bozan HR, Genc S, Genc K. Stem Cell Therapy for Multiple Sclerosis. Adv Exp Med Biol. 2019;1084:145-174. doi: 10.1007/5584_2018_247. PMID: 30039439.
Stem cell therapy for MS. 2024. https://www.msif.org/research/challenges-of-ms-research/stem-cell-therapy-for-ms/?cn-reloaded=1