Thérapie par cellules souches pour les lésions cérébrales

Au vu de leurs propriétés régénératrices inégalées, les cellules souches sont très prometteuses pour le traitement des lésions cérébrales. La thérapie par cellules souches pour le cerveau ne se limite pas à la prise en charge des symptômes, elle aide également à réparer les tissus cérébraux endommagés et favorise la neurogenèse (la croissance de nouveaux neurones).

Dans ce guide, nous vous proposons de découvrir comment fonctionne la thérapie par cellules souches, à qui elle peut profiter et en quoi elle représente un espoir pour les personnes souffrant de traumatisme crânien. Vous en apprendrez plus sur les coûts du traitement par cellules souches du cerveau, les différents types de thérapies et le potentiel de ce traitement innovant.

En quoi l’utilisation des cellules souches représente l’avenir du traitement des lésions cérébrales ?

Est-il possible de régénérer les cellules du cerveau avec des cellules souches ? Le traitement des lésions cérébrales avec des cellules souches peut contribuer à la guérison :

• Diverses recherches ont montré que la thérapie par cellules souches peut améliorer les fonctions cognitives, la capacité de mouvement, la qualité de vie et réduire l’inflammation chez les patients souffrant de lésions cérébrales.
• Les types de cellules suivants possèdent la capacité unique de régénérer les tissus cérébraux endommagés : les cellules souches, dont les cellules souches neurales et les cellules souches mésenchymateuses.
• Les cellules souches sécrètent des facteurs neurotrophiques qui protègent les neurones existants et facilitent la survie des cellules cérébrales. Cela permet de réduire les séquelles à la suite d’une lésion.
• Grâce aux cellules souches, la perspective d’une médecine personnalisée pourrait se concrétiser. Cela pourrait permettre aux traitements de gagner en efficacité et d’être plus largement accessibles à l’ensemble de la population.

Les cellules souches pour réparer le cerveau disposent de capacités de régénération qui sont très prometteuses pour le traitement des lésions cérébrales et représentent un espoir de guérison durable.

Types de lésions cérébrales pouvant être traitées avec la thérapie par cellules souches

En plus du traitement des traumatismes cérébraux associés à diverses pathologies, la thérapie par cellules souches pour le cerveau peut également être bénéfique pour d’autres troubles, notamment :

Traumatisme crânien (TC)

La cause la plus fréquente d’un traumatisme crânien est un accident impliquant un choc à la tête. La thérapie par cellules souches pour les lésions cérébrales traumatiques peut s’avérer efficace pour les patients souffrant d’une commotion cérébrale, car elle contribue à réduire l’inflammation dans le cerveau et à promouvoir la régénération des neurones et d’autres cellules de la zone cérébrale endommagée. Elles sécrètent également des facteurs neurotrophiques qui favorisent la neuroprotection et la régénération du cerveau. Lors d’essais cliniques, les traitements par CSM ont permis d’améliorer les fonctions neurologiques et de faire reprendre conscience à des patients souffrant de traumatisme crânien. Le traitement par cellules souches pourrait réduire l’inflammation et restaurer les fonctions neurologiques, ce qui permettrait d’améliorer les capacités cognitives et motrices.

Lésions cérébrales dues à accident vasculaire cérébral (AVC)

Lors d’un accident vasculaire cérébral, la mort partielle du tissu cérébral peut se produire en raison d’un apport sanguin insuffisant. Le principal aspect positif du traitement par cellules souches du cerveau est qu’il peut rétablir les fonctions perdues par neurogenèse (formation de neurones) et angiogenèse (formation de nouveaux vaisseaux sanguins). La restauration des neurones endommagés et l’amélioration de la circulation sanguine permettent de favoriser la récupération du patient. Dans de nombreuses études précliniques, la transplantation de CSM après un accident vasculaire cérébral a permis de réduire la taille des infarctus et, par conséquent, d’améliorer les résultats à long terme.

Lésion cérébrale hypoxique et ischémique

La quasi-noyade et les complications à la naissance sont des causes habituelles de lésions cérébrales.L’hypoxie et l’ischémie sont responsables de ce type de lésions cérébrales. La greffe de cellules souches pour le cerveau favorise la régénération du tissu cérébral endommagé et minimise les déficits neurologiques à long terme grâce aux facteurs de croissance, à la protection de la barrière hémato-encéphalique et à la libération d’exosomes. 

Capacité à régénérer les cellules du cerveau avec des cellules souches

La thérapie par cellules souches peut-elle aider à soigner les lésions cérébrales ? Depuis des années, elle fait l’objet d’une grande attention en raison de son potentiel régénérateur. Les deux types de thérapies de réparation par cellules souches du cerveau utilisent des cellules souches mésenchymateuses et des cellules souches neurales. 

Voici en quoi ce traitement peut être utile pour les lésions cérébrales :

• Les cellules souches ont le potentiel de régénérer les tissus en se transformant en différents types de cellules cérébrales qui aideront à réparer la partie endommagée du cerveau. Comme ces cellules libèrent des facteurs de croissance, elles peuvent également favoriser la capacité de guérison du cerveau. Ces dernières permettent de stimuler les cellules voisines, et donc de créer un environnement propice à la guérison dans le cerveau.
• Les neurones peuvent être détruits à cause de l’inflammation et du stress oxydatif. Toutefois, les facteurs de protection libérés par les cellules souches peuvent empêcher toute destruction supplémentaire.
• Les cellules souches permettent également de moduler la réponse immunitaire. Cela permet de réduire l’inflammation, qui est l’une des principales causes de persistance des dommages résultant d’une lésion cérébrale.
• Le traitement par cellules souches pour réparer le cerveau favorise la néovascularisation, ce qui signifie la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Cela permet d’améliorer le flux sanguin et l’oxygénation du tissu cérébral endommagé afin de favoriser sa guérison.
• Les cellules souches améliorent la plasticité neuronale. Elles favorisent la réorganisation du cerveau et améliorent ainsi les capacités cognitives, motrices et sensorielles.

La thérapie par cellules souches est un traitement potentiellement efficace des lésions cérébrales. Elle permet de traiter à la fois la phase aiguë et les conséquences à long terme.

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Dr. Aleksandra Fetyukhina, MD

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Avantages de la thérapie par cellules souches pour réparer le cerveau

Efficacité et non-invasivité

Un grand nombre de traitements par cellules souches utilisent des méthodes d’administration peu invasives, comme les injections intraveineuses ou intrathécales. Cela réduit considérablement la nécessité de recourir à des interventions chirurgicales complexes. Les patients souffrant de lésions cérébrales traumatiques peuvent récupérer plus rapidement et font fasse à des risques bien moins importants qu’avec les procédures plus invasives.

Risque moindre d’effets secondaires par rapport aux traitements conventionnels

La thérapie de réparation par cellules souches du cerveau dispose de moins d’effets secondaires que les traitements conventionnels, qui impliquent généralement une intervention chirurgicale ou la prise de médicaments. Comme le traitement s’appuie sur le mécanisme naturel de guérison du corps, les infections, les réactions immunitaires et les réactions aux médicaments sont rares.

Résultats cliniques positifs basés sur la recherche

Les CSM ont été utilisées dans des essais cliniques visant à promouvoir l’amélioration des fonctions cérébrales, à réduire l’inflammation et à augmenter la neurogenèse. Les fonctions motrices et les capacités cognitives des patients traités avec des CSM se sont également nettement améliorées par rapport aux groupes témoins. Les cellules souches pour les lésions cérébrales font l’objet de recherches constantes et les essais en cours confirment l’efficacité potentielle du traitement par cellules souches.

Approche personnalisée

Il s’agit d’un traitement personnalisé dans lequel différents types de cellules souches, de méthodes d’administration et de délais peuvent être utilisés en fonction des besoins individuels de chaque patient. Les patients peuvent recevoir plusieurs traitements avec différents types de cellules souches, différentes voies d’administration et à différents moments. L’approche personnalisée du traitement par cellules souches pour réparer le cerveau permet d’augmenter les chances de succès, les progrès de chaque patient étant constamment surveillés. 

À quoi s’attendre lors d’un traitement par cellules souches ?

Comment les cellules souches sont-elles utilisées pour traiter les lésions cérébrales ? Pour comprendre leur fonctionnement, il est nécessaire d’expliquer les différentes phases du traitement.

• Lors de la consultation, le médecin commence par déterminer si le patient est un bon candidat pour le traitement, ainsi que le type de cellules souches à utiliser. Pour cela, il effectue un examen des antécédents médicaux du patient, des examens physiques et neurologiques, et réalise éventuellement des études d’imagerie médicale (cela peut inclure des IRM et TDM).
• Après l’évaluation, les médecins élaborent un programme de traitement personnalisé. Ce programme indique le type de cellules qui sera utilisé (par exemple, des cellules souches mésenchymateuses ou des cellules souches neurales), le mode d’administration et le nombre de séances de traitement que le patient doit suivre pour obtenir des résultats optimaux.
• Il est possible de prélever des cellules souches de deux manières : à partir de l’organisme du receveur, ce que l’on appelle un prélèvement autologue, ou dans l’organisme d’un donneur, ce que l’on appelle un prélèvement allogène. Si l’on utilise des cellules souches autologues, il est nécessaire d’effectuer un prélèvement dans la moelle osseuse ou dans le tissu adipeux. Si le traitement prévoit l’utilisation de cellules allogéniques, ces dernières font l’objet d’un traitement approfondi et d’un examen rigoureux de leur sécurité.
• Après avoir été prélevées dans l’organisme du patient ou du donneur, les cellules souches sont séparées et concentrées dans un laboratoire spécialisé. Pour créer des cellules concentrées, différentes techniques peuvent être utilisées dont la filtration et la centrifugation. Les cellules doivent également être préparées pour assurer qu’elles soient exemptes de toute impureté et prêtes à être utilisées dans le cadre d’une thérapie. Le but est ici de garantir leur pureté, leur viabilité et leur pertinence.
• En fonction de la pathologie à traiter et du patient, les médecins administrent les cellules souches pour la régénération du cerveau par perfusion intraveineuse ou par injection intrathécale. Cela permet aux cellules souches de circuler dans le sang et d’atteindre les zones endommagées, tandis que les injections ciblées permettent de traiter des zones spécifiques avec plus d’efficacité.
• Le médecin suit ensuite le patient après l’intervention pour s’assurer qu’il n’y a pas de complications immédiates. Les visites de suivi permettent de contrôler les progrès du patient et d’évaluer l’efficacité du traitement qui a été effectué. Après l’administration des cellules souches, une combinaison de physiothérapie et d’ergothérapie peut être prescrit pour permettre une récupération optimale.
• À plus long terme, les médecins observent les progrès du patient dans les semaines et les mois à venir, au fur et à mesure que les cellules souches agissent pour réparer et régénérer les tissus endommagés. Les patients bénéficient généralement d’un suivi à long terme afin de prévenir les complications qui pourraient survenir tardivement et de programmer des traitements récurrents.

La thérapie par cellules souches pour les lésions cérébrales peut différer en fonction de l’état du patient et du type de cellules souches utilisées. Toutefois, cette brève description englobe les principales étapes du traitement de réparation par cellules souches du cerveau.

Risques et effets secondaires de la thérapie par cellules souches pour les lésions cérébrales

En général, le traitement par cellules souches est sans danger. Toutefois, il existe quelques effets secondaires possibles :

• Fatigue ;
• Maux de tête ;
• Frissons ;
• Nausées ;
• Fièvre légère ;
• Douleur ou gêne au point d’injection ;
• Rougeur, gonflement ou ecchymoses.

Ces effets secondaires sont généralement légers et temporaires. En principe, ils disparaissent en quelques jours.

Le risque le plus important provient de loin des cliniques ou des praticiens non réglementés proposant des traitements par cellules souches. Pour garantir la sécurité des patients, la greffe de cellules souches pour le cerveau doit être effectuée uniquement dans des établissements médicaux agréés et légitimes.

La meilleure thérapie par cellules souches pour les lésions cérébrales

En général, l’efficacité de la thérapie par cellules souches pour les lésions cérébrales dépend du type de cellules souches utilisé, du mode d’administration des cellules et de la pathologie traitée. Parmi les types de cellules souches les plus prometteuses pour traiter les lésions cérébrales, on peut citer :

• Les cellules souches mésenchymateuses (CSM) : il s’agit de l’un des types de traitement par cellules souches cérébrales les plus courants. Ces dernières favorisent la survie des neurones grâce à la sécrétion de facteurs neurotrophiques et réduisent l’inflammation, ce qui permet de protéger les tissus cérébraux. Le rôle des CSM dans la régulation de la réponse immunitaire du cerveau endommagé permet de diminuer l’inflammation et d’accélérer la guérison. Les cellules souches peuvent provenir de différentes sources, dont la moelle osseuse, les tissus adipeux et les tissus du cordon ombilical.
• Les cellules souches neurales (CSN) : il s’agit d’une sous-catégorie de cellules souches ayant le potentiel de se différencier en neurones ou en cellules gliales capables de remplacer une fonction du corps. Elles sont donc particulièrement prometteuses pour les accidents vasculaires cérébraux (AVC), les traumatismes crâniens et les maladies neurodégénératives, puisqu’elles peuvent réellement régénérer les tissus neuronaux. En principe, les CSN sont dérivées en laboratoire des CSM de la moelle osseuse.
• Le traitement par exosomes : il implique l’utilisation de vésicules extracellulaires de taille nanométrique, comme celles qui sont sécrétées par les CSM, pour le traitement de différents types de pathologies. Les exosomes ne sont pas des cellules souches, mais ils ont pour rôle de faciliter la communication intercellulaire et de promouvoir la réparation des tissus. En améliorant la survie des cellules et en favorisant la récupération des neurones, les exosomes peuvent améliorer la survie des cellules et promouvoir la récupération des neurones. Ces vecteurs disposent de propriétés anti-inflammatoires qui permettent de réduire la neuroinflammation causée par les lésions cérébrales.

La réussite du traitement par cellules souches dépend de facteurs spécifiques comme l’état physique du patient et la gravité de la lésion. Les cellules souches mésenchymateuses et neurales sont extrêmement prometteuses pour moduler l’environnement cérébral endommagé. Les nouveaux traitements, comme la thérapie par exosomes, offrent des approches encore plus personnalisées.

La meilleure clinique pour le traitement des lésions cérébrales par cellules souches

Le choix d’une clinique de traitement par cellules souches est très important pour bénéficier d’une récupération optimale après une lésion cérébrale. Pour choisir la bonne clinique, il est important de prendre en compte les éléments suivants :

• Il est nécessaire de choisir une clinique qui dispose de professionnels hautement qualifiés et expérimentés, en particulier s’il s’agit d’un traitement pour une lésion cérébrale.
• Les cliniques de premier plan offrent plusieurs types de cellules souches, ainsi que des méthodes d’administration utilisant des techniques modernes. Par conséquent, elles offrent de bien meilleurs résultats, car les cellules souches atteignent réellement les zones cérébrales endommagées. Les cliniques qui disposent de leurs propres laboratoires, ou qui sont associées à des installations de thérapie cellulaire de qualité, peuvent garantir la viabilité, la pureté et la sûreté des cellules souches utilisées.
• Vous pouvez recueillir des avis et des témoignages de patients pour vous faire une idée de l’efficacité des traitements.

Si vous envisagez de recourir à une thérapie par cellules souches pour traiter des lésions cérébrales, les experts de Swiss Medica sont là pour vous aider. Nos traitements avancés sont conçus individuellement dans notre cabinet pour les besoins spécifiques des patients. Ils permettent d’atténuer les symptômes et d’améliorer l’état de santé général.

Une consultation sans engagement avec les professionnels médicaux de Swiss Medica vous permettra de discuter de votre état de santé et de la possibilité de recevoir un traitement par cellules souches. Cette consultation tentera de répondre à la question suivante : « Les cellules souches peuvent-elles aider à soigner les lésions cérébrales ?  

Tout sera abordé, de la manière dont les cellules souches peuvent soulager l’inflammation et régénérer les tissus endommagés, à ce que vous pouvez attendre de la thérapie. Nous nous engageons à fournir toutes les informations nécessaires pour vous permettre de prendre une décision éclairée concernant le traitement.

Comment Swiss Medica peut vous aider à régénérer les cellules du cerveau avec des cellules souches ?

Choisir la clinique Swiss Medica pour un traitement par cellules souches des lésions cérébrales offre les avantages suivants :

• Vous pouvez prendre rendez-vous pour une consultation sans engagement avant de commencer votre traitement. Cette consultation vous permettra d’obtenir des réponses à vos questions, d’expliquer vos doutes, et d’en apprendre plus sur le déroulement de la procédure.
• Chaque patient bénéficie d’un plan de traitement individuel en fonction de son état de santé et de l’objectif de son traitement. Cela lui permet d’obtenir les meilleurs résultats possibles.
• Nous sommes situés en Serbie, qui est facilement accessible par des vols directs depuis les principales villes et les principaux pays.
• Nous disposons d’une équipe de médecins et d’un personnel médical spécialisés dans la médecine régénérative. Ces derniers ont des années d’expérience dans la réalisation de traitements à base de cellules souches.
• Les installations médicales modernes de la clinique garantissent le confort, la sécurité et l’efficacité du traitement.
• L’assistance voyage complète comprend l’hébergement, les transferts depuis l’aéroport et le suivi médical.
• Le suivi et la prise en charge continus sont des aspects très importants de nos services pour garantir un succès à long terme.
• À chaque étape du traitement, nous respectons des normes de contrôle qualité très strictes afin de garantir la viabilité, la pureté et la sécurité des cellules.
• L’emplacement du laboratoire au sein même de la clinique garantit un dosage et une préparation appropriés des cellules souches afin d’obtenir des résultats optimaux.
• Nous offrons un large éventail de types de cellules souches et de méthodes d’administration, ce qui nous permet d’adapter le traitement à vos besoins spécifiques.
• Comme en témoignent les commentaires de nos patients, un grand nombre d’entre eux ont pu constater une atténuation considérable de leurs symptômes.

Taux de réussite de la thérapie par cellules souches pour les lésions cérébrales à Swiss Medica

Chez Swiss Medica, jusqu’à 80 % des patients constatent des améliorations notables après une thérapie par cellules souches. Nombreux sont ceux qui partagent leurs histoires de guérison sur notre chaîne YouTube. Ils témoignent de changements positifs pendant et après le traitement.

La plupart de nos nouveaux patients ont entendu parler de nous par le biais de recommandations. Cela témoigne du niveau de confiance et de satisfaction des patients que nous avons déjà traités. Nous offrons la possibilité de rencontrer d’anciens patients pour en apprendre plus sur le processus, les avantages et les attentes liés au traitement. Ceci peut être utile pour obtenir le point de vue d’un tiers avant de commencer le traitement.

L’histoire de réussite d’un patient

Pour ceux qui cherchent une réponse à la question « Les cellules souches peuvent-elles réparer les lésions cérébrales ? », les témoignages de patients peuvent fournir des informations réelles sur l’efficacité et la sécurité du traitement.

Chez Swiss Medica, les témoignages des patients soulignent non seulement les améliorations significatives apportées par le traitement par cellules souches, mais aussi les soins et le soutien exceptionnels qui ont été fournis tout au long de leur parcours thérapeutique. Leur témoignage reflètent à la fois les bénéfices médicaux et l’expérience de compassion qu’ils ont reçue.

L’histoire de Daniel des États-Unis

Il y a 30 ans, Daniel a été diagnostiqué d’une grave lésion du tronc cérébral. Les séances de physiothérapie qu’il a suivies n’ont malheureusement pas réussi à améliorer son après avoir analysé rigoureusement les traitements par cellules souches de différentes cliniques, ses recherches l’ont amené à choisir Swiss Medica pour sa thérapie.

Son programme de traitement a duré 10 jours et comprenait des thérapies avancées par cellules souches qui avaient pour but d’améliorer son état. Le programme comprenait :

• Injection intrathécale : une injection de CSM de moelle osseuse autologue a été directement administrée dans le canal rachidien, ciblant la lésion dans le tronc cérébral.
• Injection intramusculaire : des cellules stromales mésenchymateuses multipotentes allogéniques cultivées et dérivées du cordon ombilical ont été injectées par voie intramusculaire pour contribuer à la réparation et à la régénération des tissus. 
• Injection intraveineuse : les cellules stromales mésenchymateuses multipotentes allogéniques cultivées et dérivées du placenta sont administrées par voie intraveineuse pour améliorer la cicatrisation et minimiser l’inflammation.

Cette approche globale avait pour but d’apporter des avantages en termes de régénération pouvant avoir un impact sur l’état de Daniel, qui n’avait pratiquement pas évolué depuis des décennies avec les thérapies conventionnelles.

« Ce qui m’a vraiment impressionné chez Swiss Medica, c’est qu’ils font beaucoup de recherches. Ils abordent le traitement d’un point de vue professionnel, en expliquant ce qui va marcher et ce qui ne va pas marcher. Il ne s’agit pas d’une simple campagne publicitaire, mais d’une démarche fondée sur des faits. »

La thérapie par cellules souches guérit-elle les lésions cérébrales ?

Bien que prometteur, le traitement par cellules souches ne promet ni une guérison complète ni un traitement curatif des lésions cérébrales. Les résultats peuvent varier en fonction du type et de la gravité de la lésion, de l’état de santé du patient, et de la rapidité avec laquelle le traitement débute après la lésion.

Les cellules souches peuvent favoriser la régénération du cerveau et améliorer les fonctions motrices, cognitives et sensorielles. Elles ont montré leur potentiel dans le traitement des lésions cérébrales causées par des traumatismes, des accidents vasculaires cérébraux et des attaques ischémiques hypoxiques. Cependant, les résultats sont très variables et les recherches sur la thérapie par cellules souches pour les lésions cérébrales traumatiques sont encore en cours actuellement.

Coût du traitement par cellules souches des lésions cérébrales

Le coût de l’implantation de cellules souches pour le cerveau peut varier considérablement selon certains facteurs, comme le type de cellules souches utilisées, le type de clinique ou d’hôpital où le patient reçoit le traitement, et le nombre de séances effectuées. 

Les principaux facteurs influençant le prix sont :

• Le type de cellules souches ;
• Le nombre de séances nécessaires ;
• L’emplacement de l’établissement ;
• Les soins préalables et postérieurs.

Aux États-Unis et en Europe, le traitement varie généralement entre 20 000 et 50 000 €. Ce montant exclut souvent les frais de voyage, d’hébergement et de réadaptation. Il est donc important de bien se renseigner sur toutes les dépenses. Chez Swiss Medica, le coût du traitement par cellules souches cérébrales varie généralement entre 7 000 et 31 000 €, en fonction de la complexité et du nombre de séances nécessaires.Nous fournissons des tarifs transparents et des plans de traitement personnalisés après la consultation.

Recherche sur l’implantation de cellules souches pour le cerveau

La recherche sur l’utilisation de cellules souches pour les lésions cérébrales ouvre des perspectives passionnantes en médecine régénérative. Elle se concentre sur la réparation des tissus cérébraux endommagés par des conditions comme les traumatismes crâniens et les accidents vasculaires cérébraux. Les cellules souches mésenchymateuses (CSM) et les cellules souches neurales (CSN) sont prometteuses pour générer de nouveaux neurones, réguler les réponses immunitaires et stimuler la croissance des vaisseaux sanguins. En plus d’explorer les nouveaux traitements par cellules souches pour les lésions cérébrales traumatiques, les chercheurs travaillent sur l’amélioration des méthodes d’administration, comme l’injection de cellules souches dans le cerveau et l’administration intranasale pour contourner la barrière hémato-encéphalique.

Malgré les progrès réalisés, des défis subsistent, notamment celui de garantir la sécurité à long terme et d’éviter le rejet immunitaire. Les CSPI (cellules souches pluripotentes induites) dérivées de cellules adultes offrent une alternative éthique aux cellules souches embryonnaires. Les recherches futures ont pour but d’optimiser les modes d’administration, comme les injections intracérébrales, et d’explorer la possibilité de combiner la thérapie par cellules souches à la rééducation ou à des médicaments pour améliorer la récupération.

Essais cliniques du traitement des lésions cérébrales par cellules souches

Des études ont démontré une amélioration de la qualité de vie et de la fonction motrice, en particulier lorsque les cellules souches sont administrées peu de temps après la lésion. Des études à grande échelle confirment les résultats à long terme et contribuent ainsi à promouvoir le développement de nouveaux traitements par cellules souches pour les lésions cérébrales traumatiques.

Dans les cas de lésions cérébrales traumatiques pédiatriques, on a observé que la thérapie par cellules souches réduisait la pression intracrânienne et améliorait les fonctions neurologiques. Cela suggère que les jeunes patients pourraient bénéficier d’un potentiel de récupération plus important.

Questions fréquentes sur les cellules souches pour les lésions cérébrales

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Alex Hitch Auteur

Dr. Lana Réviseur

MD, Pediatrician, Regenerative Medicine Specialist