Cirrhose du Foie – Clinique de Traitement par Cellules Souches

Introduction

Le foie est le principal organe viscéral, la plus grosse glande et le troisième organe du corps après la peau et les intestins. Bien qu’il soit largement considéré comme faisant partie du système digestif, il remplit environ 500 fonctions, dont la détoxication, le maintien des niveaux d’énergie, le métabolisme des graisses, la participation à la production de sang, la production d’acides aminés et la régulation de la coagulation sanguine.

Pour plus d’informations sur le foie, regardez la vidéo suivante :

Il n’existe actuellement aucune option curative efficace pour la cirrhose, et toutes les approches disponibles ne visent que la gestion des symptômes avec divers effets secondaires graves.

La transplantation de cellules souches peut stimuler la capacité régénératrice inhérente du foie par une modification légère mais significative du microenvironnement du tissu hépatique, et peut améliorer la fonction hépatique. Parmi les autres cellules souches, les cellules souches mésenchymateuses (CSM) ont démontré un potentiel thérapeutique impressionnant dans le traitement de diverses maladies, notamment celles du système nerveux central ainsi que les troubles musculo-squelettiques et auto-immuns.

Qu’est-ce que la cirrhose du foie ?

La cirrhose du foie est le remplacement du tissu normal du foie par du tissu cicatriciel en raison de diverses lésions hépatiques. Ce processus entraîne une perte progressive de la fonction hépatique, car les zones réparées sont composées de bandes et de nodules fibreux plutôt que d’hépatocytes et d’autres cellules fonctionnelles.

La majorité d’un foie sain (60 à 80 %) est constituée de cellules hépatiques appelées hépatocytes. Ces cellules ont une durée de vie moyenne de 150 à 250 jours, ce qui signifie que le foie se renouvelle constamment en temps normal. C’est le seul organe du corps qui peut facilement remplacer les cellules endommagées, mais si un nombre suffisant de cellules est perdu, le foie peut ne plus être en mesure de répondre aux besoins de l’organisme, ce qui entraîne une insuffisance hépatique.

Le foie est un organe régénérateur, mais cette capacité dépend de la réserve d’énergie nécessaire pour guérir et de la quantité de responsabilités qui doivent être assumées au quotidien, quelle que soit la capacité de cet organe central à garder le rythme.

Une maladie du foie peut évoluer vers une cirrhose et une insuffisance hépatique. Les complications qui y sont associées comprennent un risque accru de saignement et d’infection, la malnutrition et la perte de poids, une diminution des fonctions cognitives au fil du temps et un risque accru de cancer.

Les thérapies de renforcement, telles que le traitement par cellules souches, peuvent faire passer les patients d’un état de survie quotidienne à un état permettant une meilleure qualité de vie.

Les causes de la cirrhose du foie

Bien que le terme « cirrhose » couvre de multiples affections qui entraînent des lésions hépatiques, il existe un nombre considérable de causes sous-jacentes à ces affections. Les plus courantes sont les suivantes :

• Maladie alcoolique du foie (insuffisance hépatique causée par une consommation excessive d’alcool)
• Stéatose hépatique non alcoolique (accumulation de graisse dans le foie)
• Hépatite chronique C ou B

Il existe d’autres causes de cirrhose moins fréquentes, parmi lesquelles l’hérédité et les maladies auto-immunes et chroniques, telles que :

• Le cancer primitif du foie
• La cirrhose biliaire primitive
• La cholangite sclérosante primitive
• L’utilisation prolongée de produits pharmaceutiques spécifiques
• Le syndrome de Budd-Chiari
• L’hémochromatose
• La maladie de Wilson
• L’amylose de la transthyrétine
• Le syndrome de Gilbert

Méthodes actuelles de traitement de la cirrhose du foie

Le foie peut être restauré, mais il ne montre aucun signe de défaillance avant qu’il ne soit trop tard. Une fois la limite franchie entre la maladie chronique du foie et le stade final de l’insuffisance hépatique, les options sont moins nombreuses. Il n’existe à ce jour aucune dialyse du foie qui puisse rétablir la fonction hépatique de la même manière dont on traite l’insuffisance rénale. La transplantation est actuellement le seul traitement efficace de l’insuffisance hépatique, mais elle présente de nombreux inconvénients, notamment le risque de rejet, les risques liés à la chirurgie et la pénurie de donneurs.

Les patients atteints de cirrhose doivent faire leur possible pour ne pas laisser leur état se détériorer et leur maladie progresser. Cela signifie qu’ils doivent maintenir une alimentation saine et un poids corporel sain en pratiquant une activité physique régulière, en s’abstenant totalement de boire de l’alcool, en étant prudents avec leurs médicaments, en effectuant régulièrement des analyses sanguines et en se soumettant à des tests de dépistage du cancer du foie. Un mode de vie sain facilite la réduction de la graisse dans l’organe et diminue l’inflammation et la cicatrisation du tissu hépatique.

Au stade initial, les patients ne sont pas conscients de leur maladie et n’ont pas de symptômes, ou bien leurs symptômes sont si légers qu’ils ne fournissent aucun indice sur les processus destructeurs qui se produisent en eux. Une telle cirrhose est décrite comme étant compensée et, dans la plupart des cas, est découverte accidentellement lors d’examens médicaux ou de tests prescrits pour d’autres raisons.

À mesure que la cirrhose progresse, des visites médicales plus fréquentes, une hospitalisation prolongée et une quantité croissante de médicaments sont nécessaires. Elle affecte à la fois la qualité de vie et la situation financière.

Les approches de traitement varient en fonction des causes et du type de cirrhose et des complications déjà existantes.

Cependant, l’organisme est tellement épuisé par la maladie chronique qu’il supporte difficilement une autre charge de médicaments car ceux-ci sont principalement utilisés par le foie, et les effets indésirables de ce traitement sont fréquents et graves. La file d’attente pour une greffe de foie est assez longue, et tous les candidats ne sont pas en assez bonne santé pour subir l’intervention. Bien que des dizaines de patients souffrant d’une insuffisance hépatique aiguë aient reçu des greffes d’hépatocytes et connu une amélioration de la fonction hépatique, les effets ne sont pas souvent significatifs.

Les cellules souches pour la cirrhose du foie

Les cellules souches sont actuellement étudiées comme une alternative favorable aux options de traitement actuelles. En raison de leur mode d’action naturel, les cellules souches fournissent des résultats légers mais durables pour les patients.

Différents types de cellules souches ont été étudiés in vitro, mais toutes ne sont pas adaptées à l’usage humain. Les cellules suivantes sont désormais couramment utilisées dans les études et la pratique clinique chez les êtres humains :

• Les cellules souches hématopoïétiques (CSH) sont dérivées de la moelle osseuse et du cordon ombilical. Pendant plusieurs décennies, ces cellules ont contribué à la guérison de maladies du sang.
• Les cellules progénitrices hépatiques (CPH) sont normalement situées dans le foie et servent de source pour la récupération des tissus hépatiques. Cependant, on soupçonne qu’elles jouent un rôle dans la croissance des tumeurs du foie.
• Les cellules souches mésenchymateuses (CSM) sont des cellules souches adultes présentes dans de nombreux organes et tissus. Elles sont les candidates les plus prometteuses et les plus sûres pour les thérapies cellulaires.

Mécanismes d’activité des cellules souches

Les CSM sont les grandes favorites de la pratique clinique en raison des avantages suivants:

• Plusieurs sources possibles pour l’isolation de CSM
• Capacité de production à grande échelle
• Capacité de transformation en divers types de cellules dans des modèles expérimentaux
• Capacité de migration vers les tissus endommagés
• Capacité à migrer vers les tissus endommagés
• Effets thérapeutiques multiples : anti-inflammatoire, immunomodulateur, anti-apoptotique, anti-fibrotique et angiogénique

Les avantages des CSM conduisent à la restauration des fonctions tissulaires perdues et à l’augmentation du potentiel de régénération de l’organisme.

Les avantages des CSM les rendent adaptés au traitement de pathologies telles que les maladies neurologiques et auto-immunes, le diabète, les problèmes musculo-squelettiques et autres.

Fondement scientifique de l’utilisation de cellules souches dans le traitement de patients souffrant d’une cirrhose du foie

L’utilisation de cellules souches de différents types et de diverses sources dans la guérison des lésions hépatiques est étudiée depuis une vingtaine d’années. La faisabilité de l’utilisation des cellules souches pour combattre la cirrhose et ses complications a été confirmée par des études types et cliniques.

Les CSM agissent en produisant divers facteurs de croissance et cytokines qui, entre autres, stimulent la récupération du foie en activant les propres cellules souches de l’organisme, relançant ainsi les hépatocytes.

La capacité des CSM greffées à se fixer dans le foie de l’hôte et à contribuer à l’amélioration de la fibrose a été démontrée sur des modèles animaux. Il a également été démontré que les CSM suppriment la fonction des cellules stellaires hépatiques qui jouent un rôle clé dans la fibrose (formation de tissu cicatriciel). Outre la régulation à la baisse de l’activité fibrogénique, les CSM réduisent les niveaux inflammatoires et stimulent la prolifération des hépatocytes.

Résultats attendus : quelles améliorations pour les patients ?

Les propriétés hépatoprotectrices et immunomodulatrices de la thérapie par cellules souches peuvent aider à combattre les symptômes de la cirrhose tels que la fatigue, les problèmes intestinaux, la perte de poids, les troubles cutanés et la jaunisse (décoloration jaune de la peau et du blanc des yeux). Les cellules souches contribuent également à l’accélération et à l’intensification des processus de régénération des tissus endommagés. L’effet global de protection de la santé augmente les niveaux d’énergie et améliore la qualité de vie.

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Dr. Aleksandra Fetyukhina, MD

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Résultats et témoignages de patients atteints de cirrhose du foie et traités par cellules souches à Swiss Medica

L’un de nos patients, Oscar, originaire des États-Unis, nous a fait part de ses impressions sur sa visite à Swiss Medica. Il a été traité pour une cirrhose du foie dans une branche russe de la clinique. Il a passé 12 jours à la clinique Swiss Medica de Moscou et s’est senti « super, incroyablement bien ». Regardez son témoignage vidéo ici (en espagnol avec sous-titres anglais) :

Traitement de la cirrhose du foie par cellules souches : la procédure

Avant toute procédure de traitement, les spécialistes de Swiss Medica effectuent une étude complète des antécédents médicaux et de l’état de santé actuel du patient. Cette étude comprend un examen physique, des tests de diagnostic sanguin et urinaire et une consultation avec les spécialistes concernés. Cette approche permet à nos médecins de fixer des objectifs pour la thérapie cellulaire et de choisir le produit cellulaire le plus rentable.

Les produits cellulaires pour le traitement de la cirrhose du foie peuvent être préparés à partir d’un matériel autologue, c’est-à-dire des tissus du patient (moelle osseuse et/ou tissu adipeux). Dans ce cas, la culture des cellules prend environ 3 à 4 semaines. Swiss Medica dispose en outre de sa propre banque de cellules de donneurs qui peuvent également être utilisées seules ou en association avec des cellules autologues. L’utilisation de produits cellulaires de donneurs (allogéniques) est recommandée lorsque la thérapie doit commencer immédiatement ou lorsqu’il est impossible d’utiliser le propre biomatériau du patient pour des raisons objectives.

Si aucune contre-indication n’est découverte et le patient est qualifié pour une thérapie par cellules souches, la thérapie peut commencer. Elle comprend 4 étapes :

• Échantillonnage (prélèvement) de biomatériau
• Isolation des cellules souches et poursuite de la culture (jusqu’à obtenir la quantité nécessaire)
• Activation du produit cellulaire
• Administration du produit cellulaire

Les étapes qui supposent l’implication du patient (prélèvement du biomatériau et administration du produit cellulaire) sont exécutées sous contrôle médical complet (surveillance de l’ECG, du rythme cardiaque, de la fréquence respiratoire, de la tension artérielle, du niveau de saturation en oxygène).

Les protocoles de traitement peuvent inclure l’utilisation de cellules de donneurs, il n’est donc pas nécessaire d’effectuer des manipulations pour prélever les cellules du patient. Cela permet également de raccourcir la période précédant le début du traitement (car cela réduit le temps prévu pour la culture) et ne nécessite pas de visites répétées à la clinique.

Pour plus d’informations sur le traitement par cellules souches, cliquez ici. 

Le patient peut éventuellement se voir prescrire les procédures de réadaptation suivantes pour aider à activer le processus de réparation des tissus après l’introduction des cellules souches :

• Thérapie de réadaptation au gaz xénon (procédure d’inhalation)
• Thérapie par Gestion de la Maladie et Rétablissement 
• Ozonothérapie
• Cryothérapie

Le traitement est-il sûr et présente-t-il des effets secondaires ?

Selon la majorité des données actuellement disponibles, l’utilisation des CSM est sûre chez les patients atteints de cirrhose du foie ainsi que chez ceux atteints d’autres pathologies. La méta-analyse de la sécurité des CSM dans les essais cliniques a montré qu’aucun effet secondaire grave n’était associé à l’injection de CSM autologues et allogéniques. Les patients ont déclaré qu’une fièvre à court terme était l’effet secondaire indésirable le plus fréquent du traitement. Ce phénomène se produit sans complications et disparaît de lui-même.

Les avantages thérapeutiques de l’utilisation de produits basés sur des CSM propres (autologues) ou donnés par les patients pour la cirrhose du foie comprennent généralement :

• Le ralentissement ou l’arrêt du processus de destruction des tissus de l’organisme
• Des effets systémiques positifs découlant des cellules souches (rajeunissement de l’organisme, augmentation du niveau d’énergie, amélioration du bien-être, atténuation des symptômes de la cirrhose et d’autres maladies connexes)
• L’amélioration de la capacité de régénération de l’organisme
• L’augmentation de la qualité et de la durée de vie

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Alex Hitch Auteur

Dr. Lana Réviseur

MD, Pediatrician, Regenerative Medicine Specialist