swiss medicaIntroducción
Según las estimaciones, la fibromialgia afecta a entre el 2 y el 8 % de la población. No se reconoció como enfermedad independiente hasta la década de 1980 y no se clasificó estrictamente hasta hace poco. A mediados de los 80 se publicó el primer estudio acerca de la medicación para la fibromialgia, pero los científicos todavía no han encontrado una cura para esta enfermedad, y el tratamiento se limita al control de los síntomas. Los últimos avances en materia de medicina regenerativa basada en células madre han contribuido notablemente al tratamiento de la fibromialgia con células madre.
¿Qué es la fibromialgia?
La fibromialgia es un síndrome crónico, que se caracteriza por un dolor generalizado asociado a un complejo conjunto de síntomas, principalmente fatiga, trastornos del sueño, alteraciones cognitivas y depresión. Obtén más información acerca de la fibromialgia en este vídeo educativo del proyecto SciShow:
Dolor real y cerebros “explosivos”
Los cambios funcionales subyacentes a este síndrome no están lo suficientemente esclarecidos, aunque se han identificado los siguientes factores como contribuyentes:
- Anomalía en el procesamiento del dolor tanto a nivel periférico como en el sistema nervioso central.
- Trastornos del sueño (reducción de la calidad, eficiencia y duración del sueño e incremento de las alteraciones del sueño).
- Anomalías del sistema nervioso autónomo.
- Desregulación de los principales sistemas neuroendocrinos, encargados de regular la respuesta del organismo al estrés y de desempeñar un papel clave en el mantenimiento del metabolismo y el equilibrio energético.
El síndrome de fibromialgia se diagnostica excluyendo otros trastornos neurológicos y la depresión, puesto que no existen pruebas diagnósticas objetivas.
Manejo de la fibromialgia
Los pacientes suelen comenzar con protocolos estándar antes de considerar el tratamiento con células madre para la fibromialgia como una opción. De acuerdo con las orientaciones terapéuticas actuales, el primer paso en el tratamiento de la fibromialgia es la formación de los pacientes y la aplicación de regímenes no farmacológicos, como el ejercicio físico y las terapias psicológicas. Asimismo, los expertos coinciden en que la realización de actividad física regular debe considerarse una piedra angular del tratamiento.
Cuando el paciente no responde al tratamiento, deben añadirse tratamientos farmacológicos, sobre todo en los casos de trastornos del sueño o del estado de ánimo.
Se suelen recomendar los siguientes medicamentos para reducir el dolor de la fibromialgia y mejorar el sueño:
Alivio del dolor
Los analgésicos de venta libre, como el paracetamol y los antiinflamatorios no esteroideos, pueden resultar útiles, pero no son adecuados en todos los casos a causa de su escaso efecto, sus efectos secundarios y su periodo de administración limitado. Cuando los medicamentos de venta libre no son eficaces, se recetan analgésicos más potentes (codeína o tramadol).
Antidepresivos
Entre los múltiples antidepresivos, únicamente la duloxetina, el milnaciprán y la amitriptilina tienen cierto efecto en el tratamiento del dolor, la fatiga, la ansiedad o los trastornos del sueño asociados a la fibromialgia. Actúan como mediadores de los niveles de sustancias químicas en el organismo que ayudan a controlar el dolor e incrementar la energía.
Medicamentos anticonvulsivos
La gabapentina y la pregabalina, dos fármacos aprobados para tratar las convulsiones impiden que los nervios sensibles envíen demasiadas señales de dolor al cerebro. Se prescriben para aliviar determinados tipos de dolor, incluso en pacientes con fibromialgia. La pregabalina fue el primer fármaco aprobado en EE. UU. para tratar la fibromialgia, pero no está aprobado en la UE.
La efectividad de ciertos fármacos en un paciente con fibromialgia suscita dudas entre los expertos. No existen pruebas de una eficacia similar de los fármacos pertenecientes a la misma clase terapéutica (es decir, antidepresivos, anticonvulsivantes, AINE), especialmente aquellos que se utilizan en el tratamiento de los trastornos mentales, para el tratamiento de la fibromialgia o el control de sus síntomas (dolor, problemas de sueño, fatiga) y no están respaldadas por pruebas. Con frecuencia, los riesgos de la terapia superan los beneficios esperados debido a los efectos adversos intolerables ocasionados por estos fármacos. Los efectos secundarios más comunes, y no tan comunes, pero graves, se enumeran en la Tabla 1.
| Clase de medicamentos | Efectos secundarios comunes | Efectos secundarios graves |
| AINE | • Síntomas gastrointestinales (náuseas, diarrea, acidez estomacal, etc.) • Fatiga • Picazón, erupciones • Aumento de peso • Hinchazón (edema) • Zumbido en los oídos (tinnitus) • Síntomas gripales • Sensibilidad a la luz • La eficacia disminuye con el tiempo | • Úlceras por hemorragia gastrointestinal • Complicaciones cardiovasculares (accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos y muertes relacionadas con el corazón) • Erupciones cutáneas graves o urticaria • Orina sanguinolenta o turbia • Visión borrosa • Fatiga extrema • Ictericia |
| Anti depresivos | • Náuseas (sensación de malestar) • Sequedad de boca • Somnolencia • Sensación de agitación, temblor o ansiedad • Insomnio • Mareos • Visión borrosa • Aumento del apetito • Aumento de peso • Estreñimiento • Problemas sexuales • Efecto de abstinencia | • Pensamientos suicidas • Diabetes tipo 2 • Hiponatremia: niveles bajos de sodio en sangre (los casos graves pueden resultar en desorientación, psicosis, confusión, convulsiones, coma) • Síndrome serotoninérgico (un nivel excepcionalmente alto de serotonina puede ocasionar síntomas graves, entre los que se incluyen convulsiones, ritmo cardiaco irregular, arritmia, pérdida del conocimiento) |
| Medicamentos anticonvulsivos | • Mareos • Somnolencia • Hinchazón de manos y pies (edema) • Aumento de peso | • Cambios de comportamiento, entre los que se incluye la hiperactividad • Depresión • Pensamientos o acciones suicidas |
Riesgos de los medicamentos para la fibromialgia
Medicamentos alternativos para la fibromialgia
Existen algunos estudios que señalan que enfoques como la medicina tradicional china, la homeopatía, las hierbas y el apoyo nutricional pueden ayudar a los pacientes con fibromialgia, junto con la medicina tradicional y la actividad física.
Los especialistas también creen que un déficit de vitaminas específicas, microelementos y algunas moléculas que participan en la regulación del estrés y el dolor puede contribuir al desarrollo de los síntomas de la fibromialgia. Se suelen recomendar los siguientes suplementos como tratamientos complementarios para la fibromialgia:
- 5-HTP (5-Hidroxitriptófano)
- SAMe (S-adenosil-L-metionina)
- Magnesio
- Melatonina
- Hierba de San Juan
A falta de estudios estrictos sobre los suplementos, las recetas deben ser emitidas por un especialista cualificado que evalúe todos los posibles riesgos y beneficios para el paciente.
Remedios sencillos, como los masajes y la aplicación de calor, pueden reducir el dolor y la rigidez musculares, además de proporcionar relajación y descanso.
Uso de células madre en el tratamiento de la fibromialgia
Los últimos estudios de un enfoque basado en células madre en pacientes con trastornos neurológicos, autoinmunes y musculoesqueléticos permiten emplear la terapia con células madre para la fibromialgia.
La inflamación contribuye al desarrollo del dolor musculoesquelético y otros síntomas neurológicos. Las células madre pueden ofrecer un tratamiento para la fibromialgia. Se ha estudiado exhaustivamente la capacidad de las células madre mesenquimales (CMM), presentes en muchos órganos del cuerpo adulto, para modular el sistema inmunitario y, por tanto, controlar la inflamación.
Algunos investigadores consideran que la fibromialgia es una enfermedad autoinmune. En este contexto, las CMM demuestran su eficacia para acelerar la recuperación de afecciones agudas exacerbadas por la inflamación central, como el ictus y la esclerosis múltiple recidivante.
En un modelo animal de trastorno depresivo mayor y ansiedad, las CMM regularon el proceso inflamatorio central del sistema nervioso y modificaron los patrones anormales de comportamiento. Esta es otra prueba de que es posible tratar la fibromialgia con células madre y resulta muy beneficioso.
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Resultados clínicos: ¿Cómo alivia la terapia celular para la fibromialgia los síntomas de la fibromialgia?
Los programas de tratamiento basados en células para la fibromialgia tienen un impacto positivo tanto en el sistema nervioso central como en el periférico. El tratamiento con células madre para la fibromialgia puede producir efectos clínicos como:
- Disminución de la fatiga y el dolor.
- Aumento en el nivel de energía general del paciente.
- Mejora del sueño.
- Menores niveles de estrés y ansiedad.
- Aumento en la calidad de vida general.
Testimonio de un paciente tratado en Swiss Medica
Cuando se trata de células madre, la fibromialgia es una de las afecciones de salud que se benefician de la terapia con células madre para la fibromialgia. A continuación, repasamos el tratamiento de nuestra paciente.
Paciente: Jeanne, 40 años.
Diagnóstico: fibromialgia.
Molestias y síntomas:
- Fatiga acumulada por sobrecarga de trabajo
- Trastorno del sueño, somnolencia por la mañana
- Dolor musculoesquelético
- Rigidez articular
- Hinchazón de las extremidades
- Bajo estado de ánimo y ansiedad
- Dificultad para tragar alimentos
- Náuseas y deterioro de la visión después de una jornada laboral
- Problemas de concentración
Procedimiento para tratar la fibromialgia con células madre:
- Se obtuvieron células estromales mesenquimales (MSC) derivadas de tejido adiposo (grasa) de la zona abdominal (liposucción estándar bajo anestesia local).
- Las CMM se separaron del tejido adiposo y se activaron.
- Se administró el producto celular, mediante goteo intravenoso (IV), en el cuerpo del paciente.
Se observaron las siguientes mejoras ocho meses tras la terapia celular para la fibromialgia:
- Alivio del dolor
- Disminución o eliminación completa de la rigidez y la sensibilidad muscular
- Mejora del sueño
- Aumento drástico de la eficiencia en el trabajo
- Mejora general de la salud
Procedimientos de tratamiento adicionales
Debido a la complejidad del síndrome de fibromialgia, pueden requerirse terapias adicionales para obtener el mejor resultado en el tratamiento de la fibromialgia con células madre. Se elabora un plan terapéutico individual para cada paciente según su estado de salud general, edad, enfermedades concomitantes y otros aspectos. En la fibromialgia, la terapia con células madre para la fibromialgia puede apoyarse con los siguientes procedimientos:
- Kinesioterapia
- Mioestimulación eléctrica
- Intervalo de tratamiento hipóxico-hiperóxico
- Modulación mesodiencefálica (MDM) – electroestimulación transcraneal del cerebro
- Plasmaféresis
- Terapia de ondas de choque
- Terapia de inhalación de gas xenón
Además, Swiss Medica ofrece consultas complementarias con especialistas interdisciplinarios. Puede contactar con nuestro asesor médico para descubrir los resultados que puede obtener de la terapia con células madre para la fibromialgia.
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