Die Stadien der ALS: Verständnis des Krankheitsverlaufs 

Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) ist eine fortschreitende neurodegenerative Störung des menschlichen motorischen Systems, die zu Muskellähmung führen kann. Im Verlauf der ALS beginnen die Motoneuronen im primären Motorkortex, im Hirnstamm und im Rückenmark zu degenerieren. Die genaue zugrunde liegende Ursache der Störung ist noch unbekannt; Forscher halten sie jedoch für das Ergebnis verschiedener genetischer Mutationen und Umweltfaktoren.

Amyotrophe Lateralsklerose tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf, und ihre durchschnittliche Inzidenzrate beträgt 50.000 Menschen pro Jahr. Forscher entwickeln zellbasierte Therapien, um Krankheitssymptome zu behandeln, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Lebensqualität der Patienten zu erhalten.

Schauen wir uns die 7 Stadien der ALS, Symptome, Behandlungsoptionen, zellbasierte Stammzelltherapie und die Bedeutung von Frühinterventionen bei der Behandlung von Krankheitssymptomen an.

Was sind die Stadien der ALS?

Die verheerenden Auswirkungen der Lou-Gehrig-Krankheit werden in 7 Stadien der ALS eingeteilt, die sind:

1. Das Frühstadium der ALS.
2. Diagnosestadium der ALS.
3. Das mittlere Stadium der ALS: betrifft die zweite Region.
4. Das mittlere Stadium der ALS: betrifft die dritte Region.
5. Gastrostomiestadium der ALS.
6. Endstadien der ALS.
7. Todestadium der ALS.

Das Frühstadium der ALS

ALS ist eine seltene Störung mit subtilen Frühsymptomen, die leicht übersehen werden können, was zu schweren Symptomen führt. Das durchschnittliche Einsetzalter für ALS liegt bei 50 oder 60 Jahren; es kann jedoch auch bei jungen Menschen auftreten. Es ist wichtig zu beachten, dass die Krankheitssymptome von Person zu Person variieren können und dass auch die Geschwindigkeit, mit der die Krankheit fortschreitet, variieren kann.

Symptome des Frühstadiums

Anfänglich können die Frühstadien der ALS aufgrund subtiler Symptome, die harmlos erscheinen mögen, ziemlich schwer zu erkennen sein. Einige frühe Anzeichen der Störung können so aussehen:

1. Schwäche der Muskeln um die Arme, Beine oder andere Körperteile.
2. Muskelkrämpfe oder Zucken aufgrund von Nervenschäden.
3. Verwaschene Sprache oder Schwierigkeiten beim Sprechen aufgrund schwacher Zungen- oder Halsmuskeln.
4. Schwierigkeiten beim Schlucken aufgrund schwacher Muskeln um die Speiseröhre.
5. Müdigkeit als Ergebnis übermäßiger Anstrengungen bei der Durchführung alltäglicher Aufgaben.

Behandlungsoptionen für die Frühstadien der ALS

Derzeit gibt es keine Behandlungsoptionen, die eine Heilung für die Stadien des ALS-Fortschritts bieten; jedoch unterziehen sich Patienten zur Symptombehandlung folgendem:

• Medikamente
• Physiotherapie
• Sprachtherapie
• Ernährungstherapie
• Hilfsmittel
• Stammzelltherapie

Stammzelltherapie gilt als Behandlungsoption, um Krankheitssymptome ohne Nebenwirkungen, im Gegensatz zu den meisten Medikamenten, zu lindern. Die Behandlungsergebnisse können durch die Kombination von Stammzelltherapie mit anderen Interventionen wie Physiotherapie und unterstützender Technologie verbessert werden.

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Dr. Aleksandra Fetyukhina, MD

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Das mittlere Stadium der ALS

Das mittlere Stadium der ALS betrifft sowohl die zweite als auch die dritte Region und führt zur Lähmung der meisten willkürlichen Muskeln, einschließlich der Lungen. Die meisten Patienten und Familien bemerken die frühen Symptome der ALS nicht; jedoch, wenn die Stadien der Lou-Gehrig-Krankheit zum mittleren Stadium fortschreiten, werden die Symptome schwerwiegend und viel deutlicher.

Symptome des mittleren Stadiums

Symptome des mittleren Stadiums der ALS können umfassen:

• Atemschwierigkeiten
• Risiko eines Atemversagens
• Sprachdesorientierung
• Schwierigkeiten beim Schlucken und Essen, was zu einem höheren Erstickungsrisiko führt
• Kontraktur
• Eingeschränkte Mobilität
• Ermüdung
• Chronische Kopfschmerzen

Behandlungsoptionen für das mittlere Stadium der ALS

Stadien des ALS-Fortschritts wie das mittlere Stadium können schwer zu behandeln sein; jedoch sind einige der häufigsten Optionen zur Behandlung von Krankheitssymptomen:

1. Verschriebene Medikamente zur Hilfe bei Schlafproblemen, Depressionen und pseudobulbärem Affekt.
2. Ernährungstherapie zur Hilfe bei Ernährungsproblemen.
3. Sprachtherapie zur Behandlung von Sprach- und Schluckproblemen.
4. Atemunterstützung, wie Belüftung für verbessertes Atmen.
5. Mobilitätshilfen wie Rollstühle zur Unterstützung der Unabhängigkeit.
6. Physiotherapie zur Förderung des Bewegungsumfangs.
7. Palliativpflege zur Verbesserung der Lebensqualität des Patienten.

Diese Behandlungsoptionen helfen jedoch nur, Symptome zu verwalten und sie für eine bessere Lebensqualität zu verbessern.

Spätes Stadium der ALS

Dies ist das sechste Stadium unter den 7 Stadien der ALS, das gemeinhin als Endstadium bezeichnet wird. Die meisten Funktionen des Patienten sind in diesem Stadium beeinträchtigt, und jede Hoffnung auf Behandlung von Krankheitssymptomen ist nahezu nicht vorhanden.

Symptome des späten Stadiums

Die Symptome des späten Stadiums können von Person zu Person variieren, und nicht alle Patienten erleben dieselben Symptome. Jedoch, wenn die ALS ihr Endstadium erreicht, beginnen die Körperfunktionen exponentiell zu verschlechtern und beeinträchtigen das tägliche Leben stark.

Während der späten Stadien der ALS kann ein Patient erleben:

• Muskelatrophie und -lähmung
• Atemversagen
• Begrenzte bis keine Kommunikation
• Schluckbeschwerden
• Emotionale und kognitive Degeneration
• Starke Schmerzen und Unbehagen

Wie lange dauert das Endstadium der ALS?

Das Endstadium der ALS kann von Wochen bis zu mehreren Monaten dauern, abhängig von der Geschwindigkeit des Krankheitsfortschritts und dem Gesundheitszustand des Patienten.

Behandlungsoption für das späte Stadium

Im späten Stadium der Krankheit konzentrieren sich die meisten Behandlungen vollständig darauf, Symptome zu verwalten und die Lebensqualität zu verbessern. In den letzten Stadien des ALS-Fortschritts bleiben nur wenige Optionen übrig, um das Leben eines Patienten zu erleichtern. Zum Beispiel:

1. Nicht-invasive Beatmung zur Verbesserung der Atmung.
2. Percutane endoskopische Gastrostomie für Medikamente und Ernährung.
3. Sprachtherapie zur Unterstützung der Kommunikation.
4. Physiotherapie zur Förderung von Kraft und Mobilität.
5. Medikamente zur Linderung von Krämpfen und Spastik.

Palliativpflege und Überlegungen zum Lebensende

Frühe Palliativpflege hat sich in Studien als hilfreich erwiesen, um die Lebensqualität des Patienten zu verbessern und/oder zu erhöhen. Sie umfasst die Behandlung von Symptomen sowie emotionale, psychologische und spirituelle Bedürfnisse. Palliativpflege für ALS-Patienten muss nicht unbedingt im Endstadium angewendet werden; Patienten können sie in allen Stadien des ALS-Fortschritts erhalten.

Einige Patienten könnten aufgrund der emotionalen und physischen Schmerzen und Unannehmlichkeiten, die sie während der späten ALS-Fortschrittsstadien erleben, das Lebensende in Betracht ziehen. Um sicherzustellen, dass der Patient in seinen letzten Tagen komfortable, würdevolle und mitfühlende Pflege erhält, ist es entscheidend, mit Fachleuten zusammenzuarbeiten, die auf die Pflege am Lebensende spezialisiert sind.

Stammzellenforschung für die ALS-Behandlung

Die Stammzellenforschung für ALS hat vielversprechende Ergebnisse bei der Verbesserung von Symptomen durch den Ersatz beschädigter Nervenzellen und die Förderung des Überlebens der vorhandenen gezeigt.

Eine im Jahr 2021 veröffentlichte Studie über die Stadien der Lou-Gehrig-Krankheit berichtete von einer langsamen Abwertung von Motoneuronen bei Subjekten, die mit mehreren Dosen mesenchymaler Stammzellen zusammen mit intensiver physikalischer Rehabilitation injiziert wurden. Die Therapie verlangsamt signifikant das Fortschreiten der Krankheit bei ALS-Patienten. Darüber hinaus war das Verfahren sicher, gut verträglich und wirksam bei der Verwaltung von Krankheitssymptomen.

Welche Ergebnisse können erwartet werden?

Die Ergebnisse der Stammzellbehandlung können:

1. Ein nährendes und neuroprotektives Mikroumfeld für Motoneuronen durch die Sekretion von neurotrophen Faktoren bereitstellen, die das Wachstum neuer Neuronen stimulieren und Schäden an gesunden verhindern.
2. Die Muskelfunktionen durch die Heilung beschädigter Muskelgewebe und die Stimulierung des Muskelwachstums verbessern, was die Lebensqualität erhöht.
3. Entzündungen des Nervensystems durch induzierte anti-entzündliche Effekte reduzieren, die wiederum das Fortschreiten der ALS verlangsamen.

Nach klinischer Erfahrung beobachtet der Patient während der ersten 3 Monate der zellbasierten Therapie folgende Verbesserungen in der Lebensqualität:

• Erhöhte Ausdauer und verbesserte Energielevel;
• Verbesserte Koordination;
• Erhöhte Muskelkraft.

Bedeutung der frühen Diagnose und Verwaltung von ALS-Symptomen

Frühe Diagnose und Verwaltung von ALS-Symptomen sind aus vielen Gründen kritisch, zum Beispiel:

1. Sie hilft Patienten, Zugang zu Behandlungen zu erhalten, die die Lebensqualität verbessern und verhindern können, dass Symptome sich verschlechtern.
2. Die frühe Verwaltung von Symptomen kann helfen, die Muskel funktionen zu erhalten, indem weitere Muskelatrophie reduziert wird.
3. Patienten können ein Atemversagen verhindern, indem sie eine Behandlung in einem frühen Stadium erhalten und somit ihre Lebenserwartung erhöhen.
4. Es hilft Patienten und ihren Familien, während der Behandlung eine bessere emotionale und psychologische Betreuung aufrechtzuerhalten.
5. Eine frühe Diagnose hilft auch, die Genauigkeit der Prognose zu verbessern und einen individuellen Behandlungsplan zu erstellen, der auf die spezifischen Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten ist.

Fazit

Amyotrophe Lateralsklerose ist eine seltene, aber schwer zu behandelnde neurodegenerative Krankheit, die schnell zu Behinderungen führen kann. Mesenchymale Stammzellen haben vielversprechende Ergebnisse bei der Verzögerung des Beginns und des Fortschreitens der ALS gezeigt, indem sie den Verlust von Motoneuronen verlangsamen und Neuroinflammation reduzieren. In Kombination mit Physiotherapie verbessert die Stammzellbehandlung signifikant die motorischen und sensorischen Funktionen des Patienten. Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, welche Ergebnisse mit einer zellbasierten Therapie für Ihren Krankheitsfall erzielt werden können, kontaktieren Sie uns bitte.

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Dr. Aleksandra Fetyukhina, MD

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Natalia Semeshina Autor

Dr. Aleksandra Fetyukhina, MD Rezensent

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